在卫计委李主任面前,他说出了大家的心声,必须赞!

2018.01.24

(温建民)感谢李斌主任和卫计委的领导,请我来参加这一次的会议。我想讲几个问题。

第一、关于调动医务人员积极性的问题

我非常同意何维主席讲的譬如农村的改革开放,是农民获得利益,要关照、关注三农问题,特别是农民的权益得到提升,农村改革才能获得成功的。同理,医改要成功,医务人员的积极性一定要调动起来。没医务人员的满意和配合医改不可能搞好。刚才大家讲到提高医务人员待遇问题,想补充的一点就是我们应该多跟法学界沟通,法学界目前对我们医疗行业的特殊性还是了解不够深入的。比如说表现在之前高法对医疗纠纷的举证倒置法规。导致造成了我们医疗卫生行业的一个倒退,造成了看病难、看病贵和医生过度治疗、过度检查,都与出台这个法规有关系,还有后来出台的侵权法,还是没能从根本上扭转这个局面。所以医疗损害和医疗纠纷按照侵权法来处理,我认为是非常不合理和不公正的;医疗纠纷按照侵权法来处理是对医药卫生系统,特别是医护人员非常不公平,也非常没有正义的。

如建立在一个无过错赔偿的基础上的来赔医疗纠纷,不能体现我们法律的公平正义。我们设立了医调会,做了许多抹稀泥的事,在体现公平公正正义方面起了一个历史倒退的作用。医疗纠纷的赔偿应该在没有医疗事故的情况下就不应该赔的,现在为了这个所谓的稳定,把公平公正整个颠覆了。另外,卫计委要推动强制医责险和手术险的实施,这样能保证医患双方利益,如无过错医疗纠纷赔偿可由保险公司赔偿。

卫计委应该多跟跟媒体沟通,要多正面的宣传和积极的引导,春节期间中央电台也提到了一百万医务人员春节不休息,战斗在一线,这是央视媒体第一次春节展示我们医务人员的辛勤劳动,重塑我们的白衣天使的形象。

还有我觉得不要老宣传一些好的、什么病都能治好的事例,也应该给老百姓多讲些失败的病例,因为有一些意外和复杂的病例,让老百姓认识到医生也不是万能的。对于突发的卫生公共事件,我们一定要主动地出手,不要等到媒体爆出了我们才来进行评析,一定要应急措施和预案。

第二、关于优化学术环境的文件

第二大方面我想讲关于去年国务院出台了一个优化学术环境的文件,即国办发2015.94号文,提到了科研院所去行政化这个问题,我觉得卫计委应该出台相应文件来具体的实施,卫生计生系统有很多科研机构,大家对现在的大课题都被院长和领导们拿去有意见,这样滋生了不少学术腐败。如重点学科评审就出了事。要是早出台去学术化去行政化的具体措施,就能保护好多同志不犯错误。

第三、规培、专培和护士规培的问题

现在规培制度,初衷是好的但是水土不服,存在很多问题。规培的人员很不满意,待遇非常低,现在北京的生活成本很高,在北京一个月就拿三千多块钱,根本无法生活,有的读了五年书贷款来读的,再来三年规培,实在是受不了,应该加大的对他们的扶持和补助力度。

还有个问题,规培水平参差不齐,规培出来的医生就像一个车子,出来的产品有次品有裂纹。所以要加强管理,提高规培单位和规培老师的积极性,老师也没有积极性,规培生就成了他们的累赘不受重视,甚至还不如自己科里的一个新来的医生。

再有为什么进三级医院病人那么多呢,我觉得是医院分一级二级三级造成的一个副作用,八、九十年代基层医院的病人很多,自从有三级甲等医院,病人都往上一级医院跑。跟硬件软件的提高造成虹吸病人这么一个情况有很大关系。那么现在第二批虹吸病人到三级甲等医院,也许就是这个规培制度。以后的规培医院的医生会多,高级医生会越来越多,那么基层现在医院大学生都更难下去,规培的5+3怎么可能下去,势必会造成了基层的人才的短缺和流失。我觉得这个规培可以分阶段的进行。不一定有大学毕业后就马上就规培,你可以分阶段进行,可以工作以后再回来规培半年或一年,可以累加积分的办法,制定积分的制度,另外在基层里我觉得用不着5+3。中专生在大医院培养两年,能够回去好好给当地的村里的老百姓看病,这就很好了,高大上的待不住啊你也养不起呀,所以我觉得这个问题,卫计委在规陪的问题一定要考虑全面,另外专培问题我强烈要求要停止,专培目前只适合个别学科如心脏介入、骨科等大的比较技术性比较强的可以进行。其他没必要,还要师带徒的慢慢带。

我反对中医进行规培,规培应该改为师承。符合中医生的培养规律,会把中医的东西丢了,培养的学生更西化了,所以我强烈要求中医停止专培和规培,改为师承制。才符合中医生成长规律,西医专培要慢慢来,美国规培制度是用了几十年才总结出来的。我们想几年或者到2020年再2030就完成是不可能的,也不实际的。

第四、关于护士荒问题

关于护士荒问题,是因为薪酬制度改革没到位,所以一定要很快的启动薪酬制度改革。护士可千万不要规培了,护士的收入都很低,我们医院的护士有的下了夜班去麦当劳打工的,你看都混的这么差。刚来的护士一个月五百块钱工资,不包括奖金啊,头三个月来都没有奖金,五百块钱一个月你认为护士她怎么过日子啊?我们一定要关注啊!还有这个基层医院的医生收入也很低,我希望调研要深入基层。

第五、关于社会力量办医的问题

我希望支持以慈善为目的,或者医务人员为了养家糊口开办的医疗卫生机构,对于莆田系列和坑蒙拐骗起家的要严格的控制和监管啊!希望卫计委关注。

第六、关于取消药品加成

最后关于百分之十五的药品加成要取消,一定要在医院的医疗服务价格加上政府的补助到位的情况下,才能进行广泛的推广。否则医院的运营成本成问题,医务人员的积极性受到破坏!最后就是中医饮片加成一定要保留。因为中药饮片消耗很多还有抓药人也得有成本,现在有些地方政府将中药饮片加成取消了,这是不和中央保持一致,希望中央政府要进行督导,促进他们改正。好吧!就讲这么多吧!