注意,公卫“两卡制”来了!

2018.01.12

近日,从相关部门获悉,安徽省卫生计生委决定从2018年开始在全省选择部分县(区)开展基本公共卫生服务“两卡制”试点工作,取得成功经验后逐步推广。笔者认为“两卡制”这一新举措的实行必将给基本公共卫生工作带来重大影响。

什么是“两卡制”?

基本公共卫生服务项目“两卡制”是指:

1.居民在获得服务后通过身份证、健康卡或人脸识别等方式的身份认证(即身份认证卡)认可获得服务。

2.医务人员通过自己全省唯一身份识别码(即虚拟绩效卡)登录基本公共卫生服务管理系统为居民提供服务,留下工作痕迹,记录服务量。

3.每项服务均进行标准量化,居民通过身份认证对服务真实性及满意度进行确认后,项目经费按医务人员实际服务量支付。

 “两卡制”是虚假工作的终结者

我们都知道,国家基本公共卫生服务由于诸多原因,存在着虚假因素。因此每年各级卫计部门为了考核公卫成绩,采取名目繁多的考核方式,从最基本的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)对村卫生室(社区卫生服务站)考核,到县(区)卫计委对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的考核,到市卫计委对县(区)卫计委的考核,省卫计委对市县卫计委的考核,最后到一年一度的国家卫计委对省级的考核。

层层考核的目的就是督促基层医卫人员把基本公共卫生服务工作做好。两卡制一旦实行,公卫医生开展了哪些工作都要直接上传,没有经过居民确认的虚假行为将是无效,所以今后公卫工作造假是行不通了。

 “两卡制”是一种激励机制

以往一些基层医生认为自己干了很多公卫工作,但是上级部门给的钱没到位,或者一个一体化村卫生室好几个村医都干公卫,存在干多干少一个样的问题,从而导致消极怠工的现象很普遍。

“两卡制”一旦实行,每个人的工作量公开透明,每一项工作值多少钱也都已经细分,所以自己干了多少事,价值多少钱,公开公平公正。

所以,笔者认为,实行“两卡制”只要将基本公共卫生工作定好标准化分值,让每一个基层医生干多干少心里都有数,充分体现多劳多得,就能够激励医务工作者的工作积极性。

另外,以往公卫资金拨付是按照常住人口进行分配的,但是我们知道现在人口流动性太大。比如一个县很多农村人进城陪孩子读书,但是户口都在乡下,如果按照以往的做法,县城里的公卫医生给他们做公卫服务是没有报酬的,自然谁也不愿意干。

但是“两卡制”施行后将使这种情况得到大大改观,资金分配从以常住人口为主改为以实际工作量为主,鼓励大家积极做公卫,老百姓到哪里都一样可以享受国家基本公共卫生服务。

 “两卡制”减轻考核成本、促进公卫的发展

从“两卡制”的特点我们可以看到,今后对公卫人员的考核将改变,之前以现场人工考核为主将改成以系统数据分析为主。这将大大减轻管理部门的工作量,明显提高工作效益

另外,笔者认为今后公卫工作必将全面向社会医疗机构开放,不一定非要一体化的村卫生室或者社区卫生服务中心才能做,今后个体诊所、民营医疗机构完全可以开展公卫工作,而“两卡制”将为基本公共卫生服务的开放创造有利条件。